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门德尔松春之歌

排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

    本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道, 从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

    

    

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2018年中美七大互联网公司自动驾驶盘点

    原名:2018年中美七大互联网公司汽车驾驶盘点图片来源

    原名:2018年中美七大互联网公司自动驾驶盘点

    图片来源@Visual China

    文兆斋

    2018年是自动驾驶的关键年。

    今年,世界主要国家开始放松自驾车政策。各大巨头也加大了对研发相关技术的投资,并积极探索商业模式的创新。

    目前,在美国的大型科技公司中,只有Facebook没有加入自动驾驶仪的战场。在这里,我们展示了美国其他四个技术巨头,微软,谷歌,苹果和亚马逊在汽车领域的投资和收购。绿色线代表投资行为,而橙色线代表收购。

    在中国市场,阿里巴巴4月份正式宣布了自动驾驶计划,并在9月份的云起会议上进一步展示了其自动驾驶的新思路:道路协调;腾讯在重大重组后也正式启动了自动驾驶项目。

    与阿里和腾讯相比,百度作为自动驾驶领域最早的布局,在陆启闪电离任后,通过7月份的AI开发者大会和11月份的百度世界大会,进一步释放了百度在自动驾驶领域走向世界的决心。

    本文结合CBinsights最近一篇关于美国科技巨头自动驾驶仪发展的文章,结合国内三大巨头百度、阿里巴巴和腾讯的战略布局,对一家科技公司未来的出行进行全面介绍。

    谷歌自动驾驶仪

    韦莫,谷歌的自动驾驶仪公司,也被认为是业内技术最先进的公司。

    2018年10月,韦莫公司宣布,其自驾车已达到1000万英里公路勘测的目标,而去年11月只有400万英里。下图显示了韦莫公路调查数据快速增长的势头。

    同时,Google下人工智能技术的积累也为Waymo提供了丰富的技术支持,比如使用Google的开源机器学习框架Tensorflow和机器学习处理器TPU来训练神经网络。

    目前,韦莫已经与菲亚特克莱斯勒和捷豹路虎建立了合作关系,未来将采用韦莫的全自动驾驶技术。

    在探索商业模式时,Google和Waymo也试图摆脱传统的旅游分享方式。今年3月,Waymo推出了一辆试驾卡车,这也意味着该公司关注物流,这也对亚马逊和UPS等物流公司构成了潜在威胁。

    本月初,Waymo正式推出了自驾游服务,Waymo One。这是亚利桑那州凤凰城的小型旅行社。目前,韦莫一号收费与其他美国本土在线汽车服务相同。8分钟的巴士服务费用超过7美元,接近50元。

    通过不断的道路测试和更加实用的旅行服务,韦莫的自动驾驶仪也在不断发展。

    苹果

    苹果的自动驾驶项目一直是个谜,外界只能通过一些线索来推断该项目的规模。此前,业内普遍认为苹果的自驾车项目代号是“泰坦”。和其他苹果设备一样,苹果也将设计和领导汽车生产。

    然而,在2018年,随着苹果公司内部团队的变化,该公司的自动驾驶策略发生了显著变化。根据许多消息来源,苹果对汽车的首要关注将是软件。

    由于苹果公司长期的保密政策,我们仍然需要整理出一些零碎的线索,以完成苹果在汽车软件领域的布局之谜。

    根据加州交通管制局的数据,苹果公司已经有大约70个自动驾驶道路测试车队。最近,苹果公司与公众合作,将苹果公司的自动驾驶软件和电池技术应用于大众公司的面包车,以便苹果员工在公园里上下班。

    苹果也在不断补充其团队。前韦莫高级工程师杰米韦多(Jaime Waydo)和前特斯拉高管道格菲尔德(Doug.)相继加入苹果的汽车团队。

    另一种看待苹果雄心的方法是专利。今年8月,苹果公司获得了一项新的专利,这是一种可以在汽车外侧显示倒计时时间的专利系统,并且可以用于自动驾驶导航中的倒计时提醒。

    除了软件,苹果还在电动汽车电池技术方面取得了突破。例如,该公司最近提交的专利技术是将卡车动力管理系统与其他卡车连接起来,形成一个卡车车队,这可以大大减少车队的电池消耗。

    事实上,苹果对电池技术的热情也反映在其他设备上。目前,苹果的硬件设备,从iPhone到MacBook和苹果手表,其所有内部电池技术都来自苹果自己的研究。下图是关于苹果公司电池技术关键词的专利搜索。

    亚马逊

   &nb大众xl1多少钱_黑龙江大学剑桥学院网sp;在电子及零售领域,低价一直是亚马逊的杀手锏,这意味着该公司的自动驾驶布局,或围绕如何改善其电子商务、零售成本和经验。

    首先,自动驾驶物流车辆可以显著减少人为驾驶。根据亚马逊先前的估计,自动驾驶物流能够将长途运输的成本降低50%。同时,它也可以大大降低运输成本“最后一公里”。你知道,“最后一公里”占整个物流成本的三分之一。

    目前,美国许多零售商已将自动驾驶仪纳入“最后一英里”配送过程。例如,Google在Google Shopping中为用户提供Waymo自动驾驶汽车的分销选项,这也是亚马逊当前努力的方向。

    在今年3月亚马逊公司获得的一项专利中,亚马逊展示了如何将软件包从自动驾驶卡车自动化到“最后一公里”运输设备,这些设备可以是汽车、无人机或自行车。

    亚马逊还参与了丰田的概念车,电子调色板,这是一种自动车辆,可以适应各种具体情况,如物流运输或员工接送服务在工厂公园。丰田计划在2020年东京奥运会期间发布该产品。

    值得一提的是,早在2017年1月,亚马逊就宣布进入汽车后装市场,并与许多汽车零部件公司建立了合作关系。9月,亚马逊发布了Echo Auto,一种适用于任何移动设备的语音控制器。

    微软

    微软在汽车驾驶领域的参与主要集中在汽车驾驶产业链的内部网系统和汽车增强现实上。

    虽然微软的VR软件和硬件在汽车设计和销售中得到了广泛的应用,但是微软对汽车工业的最大影响是通过Azure云平台。

    2017年1月,微软发布了基于Azure云的在线车辆平台,实现了预测性维护、车内办公、新导航和辅助驾驶功能。

    沃尔沃、日产、丰田和其他汽车公司已经与微软合作使用这个网络化的车辆平台。此外,微软还与日产、宝马等汽车制造商合作,在一些车型上安装Cortana智能语音系统。

    最近,微软宣布与大众公司建立战略伙伴关系,通过蓝云和物联网边缘平台建立大众自动驾驶仪云,预计到2020年将连接500万辆大众新车。

    10月份,大众向东南亚呼叫服务平台Grab提供了价值7.5亿美元的H系列汽车,并宣布与Grab建立战略伙伴关系,Grab在Azure云平台上运行。

    微软股指期货 保证金_广州物流网网也是百度阿波罗自动驾驶平台的合作伙伴,帮助百度在中国以外发展基于云的服务。

    对于VR和AR技术,许多汽车制造商现在都想在汽车设计中应用相关技术,以实现可视化设计过程,加快新型汽车设计、零部件和车内功能的研究与开发。

    福特、沃尔沃、丰田和重型卡车制造商Paccar都在使用微软的SoloLens VR设备,允许工程师使用现有设备并添加新想法。

    目前,HoloLens已经实现了可视化操作,控制车内或车外的一些部件,还可以看到车内各个部件的内部结构。

    汽车制造商也使用全息透镜进行分销和售后服务。在配送阶段,可以为客户提供最终产品的3D体验,在售后服务商店,这种技术可以帮助培训汽车维修人员。

    百度

    百度的自动驾驶首先开始,但直到2017年4月,随着《阿波罗》的发布,百度的自动驾驶才最终走上了“正确的轨道”。

&nb白起吧_狱淫之尖塔网sp;   进入2018年,随着各地自动驾驶道路测试资格的逐步放开,百度取得了很大的进步。3月份在北京和福建(平潭县)获得了第一批道路调查许可证,4月份在重庆获得了许可证。

    五月份,陆启的辞职再次让外界质疑百度的自动驾驶发展方向。7月和11月,李彦宏亲自为阿波罗搭建了平台,让外界看到了阿波罗的发展速度。

    对于Apllo的汽车开放平台,有两个最值得注意的指标,一个是合作三更2饺子_崔松网伙伴数量的增加,这代表了阿波罗的行业吸引力,另一个是阿波罗的着陆案例。毕竟,如果没有真正的着陆案例,一切都是无用的。

    整个2018年,百度在这两个领域都取得了良好的效果。以上图片是百度重要的全球合作伙伴。

    在中国,百度已经与戴姆勒、一汽、比亚迪、神州友车等公司合作,宣布了2019年L4级自动驾驶客车“阿波龙”和红旗L4级自动驾驶客车的生产计划。

    目前,百度在中国的自动驾驶领域具有一定的优势。特别是在其品牌宣传中,百度已经成为自动驾驶的同义词。这当然是百度自主驾驶品牌建设的成果,但是技术发展与登陆速度之间存在着长期的滞后。如何缩小这个时间滞后将是一个巨大的考验。

    阿里巴巴和腾讯

    与百度相比,阿里巴巴和腾讯的关玄自动驾驶仪显然晚了一点。

    阿里巴巴汽车驱动项目是由阿里巴巴人工智能实验室运营的。这个团队在2017年推出的智能扬声器Skycat Elf开启了中国智能扬声器的市场结构。

    在9月份的云奇会议上,阿里巴巴AI实验室公布了三项重要信息:获得杭州首张自动驾驶道路试验许可证;依靠物流园区进行自动驾驶着陆尝试;以及发布车路协作系统。

    前两条信息不是很有创新性,第三条也是中国一些参与者关注的焦点。所谓“车辆道路协同”是一种简单的理解,它不再局限于通用自动驾驶车辆的构造,而是对车辆(普通汽车和自动驾驶车辆)和道路的复杂环境下的自动驾驶车辆进行综合思考,从而实现。实现车辆和道路的智能感知和信息传输。

    这也意味着阿里巴巴的汽车驾驶战略从汽车延伸到道路,这也将汽车驾驶技术与城市公共投资联系起来,这也是中国特色汽车驾驶的发展路径。类似的想法也反映在今年的百度世界大会上。李彦宏提出了“ACE自主驾驶计划(Autonove Dri.,连通道路和有效城市的缩写)”,将自动驾驶计划方案_克雷-汤普森网与智能城市和智能道路相结合。

    作为英美烟草公司的最新进入者,腾讯直到11月1日才宣布自动驾驶的发展路线。

    在定位上,腾讯的战略思路更接近百度,即“自动驾驶启用器”。通过研究和开发汽车技术,腾讯为汽车公司提供技术解决方案,帮助他们完成试验着陆,而不是汽车运营商。

    没有明确的商业着陆时间表。腾讯简历格式表_防毒墙网自动驾驶仪公司总经理苏奎凤表示,在汽车、自动驾驶仪技术和应用方案方面,未来一两年,自动驾驶仪车辆将没有真正的商业能力。

    在公司战略层面,腾讯希望通过将自驾车与腾讯汽车联盟、腾讯定位服务、腾讯安全、腾讯AI和腾讯云等相结合,形成一套完整的汽车启用企业技术、服务和内容体系。然而,目前对于这些战略考虑是否能够真正实施,以及新的组织结构是否能够有效地整合,还存在许多不确定性。

    尾

    2018年就要过去了,1908年,也就是110年前,福特T型车问世。这开启了一个由汽车塑造的伟大世纪,它改变了人类生活的进程,重新定义了现代城市。

    中美科技公司站在2018年底,正在确定汽车行业下一个变革的方向。除了AMGA和BAT之外,还有大量技术初创企业参与其中。他们加入了传统的汽车公司,开始了汽车革命的另一次伟大旅程。(结束)

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